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            大厂实施“四个标准化” 奋力推动新时代医疗保障服务上水平

            2021年04月13日 来源: 《廊坊日报》 作者: 记者 杨苗苗 字体:  

            大厂回族自治县作为我市唯一一家县级医保经办机构标准化建设试点,在环境设施标准化、政务服务标准化、群众评价标准化、管理运行标准化上重点发力,打造了一支创先争优、事争一流的专业化医保经办队伍。去年以来,共计受理基本医疗保险和大病保险等各项业务3.2万件,接待群众2.7万人次,实现零投诉、零误差、零超时。

            集中要素强保障,在环境设施标准化上精雕细琢。良好的环境设施是标准化建设的根本依托。大厂以打造“整洁、规范、优美、精致”的服务环境为着眼点,从视觉上凸显标准统一、设置统一、环境统一的“四统一”标准化效果。

            一是统一形象标识,以国家医疗保障局官方标识及徽标为模板,根据实际需要,充分体现在门牌、台牌、胸牌、上墙制度的设计中。二是统一办公环境,建立《窗口经办服务环境规范》,营造整洁卫生、优美舒适、文明和谐的办公环境秩序。三是统一办公设施,合理划分工区位置,在城镇职工医疗保险业务大厅和城乡居民基本医疗保险业务大厅摆放外形、规格、功能统一的办公家具及相关设施,达到整齐一致的效果。四是统一佩戴胸牌,窗口工作人员工作期间一律佩戴制式胸牌上岗,展示行业形象,自觉接受办事企业和群众监督。党员要同时佩戴党徽,亮明身份。

            提质增效作引擎,在政务服务标准化上精益求精。为全面推进医保经办服务提质增效,大厂以建立完善统一规范的医保经办政务服务制度为核心引擎,努力在政务服务标准化上精益求精。

            对标对表《河北省医疗保障经办政务服务事项清单》,对城镇职工和城乡居民医疗保险的参保信息变更登记、保险转移接续办理、异地安置人员备案、异地转诊人员备案、门诊特殊疾病申报认定等30余项业务进行全面梳理,编制了标准统一、规范有序的10个方面28项医保经办政务服务事项清单及办事指南和33项具体服务业务流程图,在经办服务上全面实现事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环境、服务标准“六统一”。

            为规范医保经办服务,提高服务质量,大厂还研究制定了《业务经办服务“四项制度”》,主要包括:首问负责制度、一次性告知制度、AB角互补制度、限时办结制度。

            改进工作为目标,在群众评价标准化上精准发力。大厂主动对接群众需求实施服务供给侧改革,在全市率先实行医保系统“好差评”制度,制定《关于建立政务服务“好差评”制度的实施办法》。

            大厂实现现场服务“一次一评”、网上服务“一事一评”、自身部门“监督查评”、社会各界“综合点评”,通过在城镇职工医疗保险管理中心和城乡居民基本医疗保险管理中心服务窗口醒目位置设置评价器,以及在医疗保障政务服务网络平台设置评价功能模块等方式,主动接受社会各界的综合性评价。

            创新机制夯基础,在管理运行标准化上精耕细作。高效管用的管理运行机制是经办机构标准化建设的根本保障。大厂高度重视管理运行机制创新,在管理运行标准化上进行了有效探索,建立完善并严格执行机关作风纪律自查制度、失职预警惩戒机制等一系列实用管用的长效机制,加强源头管理、严格纪律执行。

            同时,大厂健全制度化内控标准,研究制定了《经办业务风险内部控制暂行办法》,全面加强参保信息管理、基金财务管理、定点医药机构监督管理、待遇审核管理、信息系统控制、业务档案管理,并明确具体的执行标准,让经办人员知敬畏、存戒惧、守底线、照章办,有效增强了自我约束能力,为医保基金安全运行提供了制度保障。

            为解决医保经办人员一定程度存在的主动服务意识不强、工作作风不实、服务责任不到位等问题,大厂立足提升服务对象满意度,突出队伍管理和行业自律,建立了经办人员工作规范、机关作风纪律自查制度和“五必须、八不准”“十严禁”等一系列行风建设长效制度,有效强化了医保经办机构的日常管理,推动经办人员自觉落实标准化服务。

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